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HealthFund no es una compañía de seguros y no proporciona asesoramiento médico, legal, fiscal ni financiero. Las opciones de cobertura, la asistencia financiera, los programas de apoyo para el pago de primas y otros programas están sujetos a los requisitos de elegibilidad y no están garantizados. Al enviar su información, usted autoriza a HealthFund a comunicarse con usted en relación con su consulta por teléfono, mensaje de texto, correo electrónico, mensaje de voz sin timbre (ringless voicemail) u otros medios permitidos por la ley. Las comunicaciones podrán ser realizadas por representantes en vivo o, cuando la legislación aplicable lo permita, mediante tecnología automatizada, mensajes pregrabados o tecnología de voz generada por inteligencia artificial. No es necesario otorgar este consentimiento para obtener los servicios, y usted puede revocarlo en cualquier momento. La información que proporcione podrá utilizarse y compartirse en la medida razonablemente necesaria para evaluar las opciones de cobertura, los programas de asistencia y los servicios relacionados. Consulte nuestro Aviso de Privacidad y nuestros Términos de Uso para obtener información adicional.

 

HealthFund es una organización privada y no está afiliada, respaldada ni administrada por el gobierno federal, Healthcare.gov, el Mercado de Seguros Médicos (Health Insurance Marketplace®) ni por ninguna compañía de seguros de salud.

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Cómo entender su período de gracia

No realizar el pago de su plan del Mercado de Seguros Médicos (ACA) no siempre significa que haya perdido su cobertura. Muchas personas entran en lo que se conoce como un período de gracia, un tiempo limitado durante el cual su póliza puede seguir vigente. Sin embargo, este período conlleva riesgos importantes que muchas personas no comprenden por completo hasta que es demasiado tarde.

¿Qué es un período de gracia?

Durante el período de gracia, su compañía de seguros está obligada a mantener su cobertura vigente, incluso si no ha pagado su prima. Sin embargo, es importante saber que:

Es posible que su plan aparezca como activo en el portal para miembros, incluso cuando las reclamaciones estén retenidas
Las reclamaciones médicas presentadas durante este período pueden retrasarse o ser denegadas por su aseguradora
Si las primas no se pagan antes de la fecha límite, su cobertura puede cancelarse de manera retroactiva
Una cancelación retroactiva significa que usted podría tener que pagar facturas que anteriormente estaban cubiertas

¿Cuánto tiempo tiene?

La duración de su período de gracia depende de si recibe un Crédito Fiscal para las Primas (también conocido como subsidio) a través del Mercado de Seguros Médicos:

Con un Crédito Fiscal para las Primas

Hasta 90 días

Si recibe un subsidio federal, podría tener hasta 3 meses* para pagar las primas vencidas y mantener su cobertura.

*Las reclamaciones aún pueden retrasarse durante este período.

Sin un Crédito Fiscal para las Primas

Tan solo 30 días

Si no recibe un subsidio, su período de gracia podría ser de tan solo 30 días, según su plan y el estado donde viva. El plazo comienza en el momento en que omite un pago.

Cómo entender su período de gracia

Si el pago de su prima vencía el 1 de marzo y usted recibe un Crédito Fiscal para las Primas, su período de gracia podría extenderse hasta el 29 de mayo. Cualquier reclamación presentada después de esa fecha podría retrasarse o ser denegada si las primas no se ponen al corriente antes de la fecha límite. Si no recibe un Crédito Fiscal para las Primas, ese mismo pago no realizado del 1 de marzo podría poner su cobertura en riesgo desde el 1 de abril.

¿Qué sucede si su período de gracia termina sin que tome medidas?

Si su período de gracia vence sin que se realice el pago, podría enfrentar consecuencias difíciles y, en algunos casos, imposibles de revertir rápidamente.

Cancelación de la cobertura

Su plan puede ser cancelado, incluso de manera retroactiva, dejándolo completamente responsable de las facturas por consultas médicas y tratamientos que usted creía que estaban cubiertos.

Facturas médicas inesperadas

Los proveedores de atención médica podrían facturarle directamente por los servicios que ya recibió.

Opciones limitadas para volver a inscribirse

Es posible que tenga que esperar hasta el próximo Período de Inscripción Abierta para adquirir un nuevo plan. Existen Períodos Especiales de Inscripción, pero la elegibilidad es limitada y está sujeta a plazos específicos.

Trabajemos juntos para mantener su cobertura

Los períodos de gracia no son una segunda oportunidad que se reinicia cada mes. Una vez que terminan, las opciones de cobertura disponibles pueden cambiar significativamente. Cuanto antes se comunique con nosotros, más podremos hacer para ayudarle.

Llámanos: 800-304-4005 · Gratis, Sin obligación

Cómo le ayudamos

Nuestros Asesores de Seguros han ayudado a muchas personas y familias a afrontar los desafíos relacionados con la cobertura del Mercado de Seguros Médicos (ACA). Nos aseguramos de que usted comprenda las opciones de cobertura médica disponibles según su situación y le ayudamos a tomar las medidas necesarias para evitar interrupciones o la pérdida de su cobertura.

 

Le ayudaremos a explorar programas de asistencia financiera y opciones de patrocinio para las que podría reunir los requisitos, incluidas alternativas para pagar las primas vencidas y restablecer o mantener activa su cobertura. 


La asistencia financiera, los programas de patrocinio y los programas de apoyo para el pago de primas están sujetos a los requisitos de elegibilidad, la disponibilidad de fondos y las condiciones específicas de cada programa, y no están garantizados.


Evaluamos su situación

Analizamos el tipo de plan que tiene, su historial de pagos, las fechas límite y el estado general de su cobertura para que tenga una visión clara de su situación.

Identificamos las opciones disponibles

Verificamos si reúne los requisitos para recibir apoyo financiero, incluidos programas de asistencia que pueden ayudarle a ponerse al corriente con las primas vencidas o a financiar una cobertura alternativa.

Le ayudamos a actuar

Le guiamos en cada paso del proceso: qué hacer, en qué orden y dentro de qué plazo, para que no se pase por alto ningún detalle.

No todas las personas reúnen los requisitos para todas las opciones. Sin embargo, muchas descubren programas de asistencia o soluciones cuya existencia desconocían. La única manera de saber qué opciones están disponibles para su situación es hablar con un Asesor de Seguros que pueda revisar su caso.

Preguntas frecuentes

Los Créditos Fiscales para las Primas (también conocidos como subsidios) son créditos fiscales federales reembolsables que las personas y familias elegibles pueden utilizar para ayudar a pagar su seguro médico a través del Mercado de Seguros Médicos (ACA). Las personas que reúnen los requisitos aplican este crédito cada mes para reducir el costo de sus primas del seguro médico. Si recibe este crédito, es posible que tenga un período de gracia más largo que quienes no lo reciben.

Es posible, pero este es uno de los aspectos más malinterpretados de los períodos de gracia. Su plan puede seguir apareciendo como activo y es posible que su médico no sepa que su prima está pendiente de pago. Sin embargo, si sus primas no se ponen al corriente antes de la fecha límite, su aseguradora podría denegar esas reclamaciones de manera retroactiva. Esto significa que usted podría recibir una factura por servicios que creía que estaban cubiertos. Actuar con rapidez reduce significativamente este riesgo.

No siempre de inmediato. Una vez que la cobertura se cancela al finalizar un período de gracia, la mayoría de las personas debe esperar hasta el siguiente Período de Inscripción Abierta para volver a inscribirse en un plan del Mercado de Seguros Médicos (ACA). En algunos casos, podría reunir los requisitos para un Período Especial de Inscripción debido a determinados Eventos de Vida que Califican, pero estas oportunidades son limitadas y no están garantizadas. Si su cobertura ya ha sido cancelada, nuestros Asesores de Seguros pueden ayudarle a evaluar qué opciones, si las hubiera, aún podrían estar disponibles.

En determinadas situaciones, sí. Dependiendo de sus circunstancias, puede haber programas de asistencia u oportunidades de patrocinio que ayuden a cubrir las primas vencidas y a mantener activa su cobertura. Estas opciones no están disponibles para todas las personas, y la elegibilidad depende de su situación particular. Hablar con uno de nuestros Asesores de Seguros es la única manera de saber si reúne los requisitos.

También podemos ayudarle. Si el costo de sus primas actuales se ha vuelto difícil de afrontar, puede haber opciones que valga la pena explorar, desde verificar que esté recibiendo todos los subsidios para los que reúne los requisitos, hasta revisar planes alternativos durante los Períodos Especiales de Inscripción o comprobar si es elegible para programas de asistencia. Comuníquese con nosotros antes de que la situación se convierta en una crisis.

¿Qué debe hacer ahora?

Si cree que podría estar en un período de gracia o le preocupa su capacidad para mantener su cobertura, estos son los pasos que debe seguir de inmediato:

  1. Comuníquese con su aseguradora para confirmar si su cobertura está activa, pendiente o en riesgo. Llame al número que aparece en su tarjeta de seguro o inicie sesión en el portal para miembros.
  2. Confirme la fecha exacta en que termina su período de gracia y obtenga claridad sobre el estado actual de su cobertura. No asuma que dispone de más tiempo del que realmente le queda. Estas son algunas preguntas importantes que debe hacer:

    • “¿Mi cobertura está actualmente activa o está en riesgo de cancelación?”
    • “¿Cuál es la fecha exacta en que se cancelará mi cobertura si no realizo un pago?”
    • “¿Alguna de mis reclamaciones recientes está actualmente retenida o pendiente debido a la falta de pago?”
    • “¿Cuál es el monto exacto que debo pagar para poner mi cuenta al corriente?”
    • “¿Mi cobertura se cancelará de manera retroactiva o únicamente a partir de la fecha de cancelación?”
    • “¿Existe un plan de pagos disponible?”
  3. Llámenos al 800-304-4005 para hablar con un Asesor de Seguros, quien podrá revisar su situación, explicarle sus opciones y ayudarle a tomar las medidas necesarias antes de que venza su período de gracia.
  4. No espere. Incluso unos pocos días pueden cambiar las opciones que tenga disponibles. Si la asistencia financiera es una posibilidad, cuanto antes comencemos la revisión, mejor. 

No tiene que resolver esta situación por su cuenta

Los períodos de gracia terminan. El Período de Inscripción Abierta no siempre está a la vuelta de la esquina, pero en este momento todavía podría haber un camino para seguir adelante.

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